根据区党委巡察工作统一部署，区党委第七轮巡察第一巡察组2024年9月4日至11月4日，对区医保局进行了巡察“回头看”工作，区党委第七轮巡察第一巡察组向区医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、组织整改落实情况
区委第一巡察组对我单位提出了反馈巡察意见，指出在履行医保便民服务还存在薄弱环节，党组主体责任落实存在不足，巡察“回头看”中仍有政策宣传、队伍建设等问题未全面整改到位等问题。我局迅速行动，立即召开了专题会研究落实，成立了巡察反馈意见整改落实工作领导小组，对照巡察组反馈的问题和意见，在深入分析原因、查找症结的基础上，结合工作实际，对照巡察反馈的两个方面5个问题，全面制定了《屈原管理区医疗保障局落实全区医疗卫生领域对口专项巡察反馈意见的整改方案》，按照方案要求，压实整改责任，组织相关人员逐项进行了整改。同时建立组织实施工作台账和问题整改工作台账，确保巡察整改工作任务高质量交账，巡察反馈的5个具体问题，已完成整改5个。
二、巡察反馈问题整改进展情况
（一）管党治党责任扛得不牢，全域推进“清廉卫健”有温差
1.区医保局医保政策执行仍有漏洞——少数未参保群众存在因病返贫风险。
整改结果：已整改到位并长期坚持。
整改情况：一是加强政策宣传，提高参保覆盖率。二是定期与医疗机构对接，排查自费结算医疗费用人员数据，及时做好下一年参保动员工作。三是将产生大额医疗费用的居民信息及时推送给乡村振兴等部门。
2.区医保局医保政策执行仍有漏洞——开通慢特病门诊药店超范围用药。
整改结果：已整改到位并长期坚持。
整改情况：一是对违规超范围用药的宝鑫大药房民康店进行核查追回违规基金，并对药店负责人进行约谈。二是结合开展的百日行动全覆盖检查，对所有特门定点药店进行现场核查，重点关注超范围用药，超限制用药等内容。三是组织全区门诊慢特病定点医药机构开展门诊慢特病相关政策培训。
3.“一件事一次办”平台办件量较少或者没有办件量。
整改结果：已整改到位并长期坚持。
整改情况：一是根据三个“一件事一次办”文件指导，积极对接相关牵头部门，督促牵头部门提高录件量，进一步提高“一件事一次办”平台办件量。二是通过加大平台推广力度，提高公众对平台的知晓度和使用率，加强与群众的沟通和互动，及时收集他们的意见和建议，不断改进和完善医保服务。
（二）整改“后半篇文章”打折扣，巡视、审计、主题教育等发现问题整改落实不彻底
1.上轮巡察发现问题整改不到位——政策宣传仍有差距。
整改结果：已整改到位并长期坚持。
整改情况：一是加大线上自媒体微信公众号“屈原医保”政策宣传推广，定期梳理、归纳政策、标准、流程进行发布。二是加强线下宣传，利用“集中宣传月”“医保明白人”等宣传活动，开展医保政策宣传和镇、村两级医保专干面对面精细化培训，进行医保政策面对面解读。三是组织定点医药机构、药店进行培训，结合药店医师、专家进行面对面问诊、宣传，及时宣讲医保政策。四是要加强与群众的互动交流，通过医保咨询热线，及时解答群众疑问，增强群众对医保政策的了解和信任。
2.上轮巡察发现问题整改不到位——基金监管重要岗位配备不齐。
整改结果：已整改到位。
整改情况：拟定请示报告上报区委区管委，请求配齐区医保局事务中心主任，现已配齐到岗。
三、下一步整改工作安排
（一）立足长远长效抓整改。解决整改问题重在根本，责在长效，对于已整改到位的5个问题，我们将适时开展“回头看”，巩固整改成效，防止反弹回潮，需要结合日常工作长期坚持落实的问题，坚持久久为功的韧劲持续扎实推进。
（二）聚焦群众急难愁盼，拓展整改成效。联合乡村振兴、民政、残联等部门，对特殊人群进行参保帮扶，确保应保尽保、应助尽助、应享尽享。深化基金监管，重点打击虚假住院、串换药品、超标准收费等欺诈骗保行为。进一步健全完善基层医保三级经办服务体系，做实“医保15分钟服务圈”。让出生、就医、退休三件事“一件事一次办”，掌上办、网上办、就近办成为群众首选。
（三）健全完善整改工作机制。进一步明确整改责任主体，细化各部门、各岗位在整改工作中的职责分工，形成层层抓落实的工作格局，及时掌握整改进度，协调解决存在的问题。同时，加强对整改工作的监督考核，将整改工作成效纳入单位和个人年度绩效考核体系，对整改不力的严肃问责。
（四）总结经验抓整改。坚持问题导向，举一反三，分类梳理分析巡察整改反馈意见，深入查找和及时解决其他突出问题，将按照区委巡察组的要求，全面总结各项工作，坚持和完善好的做法，力争通过整改落实，使全局干部精神面貌有新变化，廉洁自律意识有新增强，真正把巡察成果转化为加快医疗保险改革发展的实际成效。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反馈。联系方式：0730-5724808；电子邮箱：969716186@qq.com。
中共屈原管理区医疗保障局党组
2025年9月5日