2025年度法治政府建设报告

屈原管理区医疗保障局

2025年，区医保局在区党委、区管委的坚强领导下，在区依法治区办的精心指导下，深入学习贯彻习近平法治思想，牢牢把握法治政府建设核心要求，紧扣医保民生领域重点工作，坚持依法治保、依法履职、依法服务，严格落实各项法治政府建设工作部署，切实把法治思维和法治方式贯穿于医保基金监管、参保扩面、待遇落实、经办服务全过程，着力提升医保工作法治化水平，全力守护人民群众“看病就医钱”“救命钱”。现将本年度法治政府建设工作情况报告如下。

一、铸魂固本强思想，把牢法治建设政治方向

2025年，我局始终坚持党对医保法治工作的全面领导，将思想政治建设作为法治政府建设的首要任务。把习近平法治思想、医保领域相关法律法规纳入党组理论学习中心组学习、党支部“三会一课”核心内容，全年组织党组中心组学习12次，推动党员干部深刻把握新时代法治建设的核心要义。严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，将法治建设与医保业务工作同部署、同推进、同考核，建立由党组统一领导、班子分工负责、各股室协同落实的法治建设工作体系，确保医保法治建设始终沿着正确政治方向推进。

二、守规明权促规范，健全民主依法决策机制

严格贯彻民主集中制原则，规范落实《局党组议事规则》及 “三重一大”决策制度。凡属重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额资金使用（含年度预算、大额基金拨付、信息化建设项目等），均严格按规定程序提交局党组会议集体研究决定。会议期间全面执行末位表态制度，充分保障班子成员发表意见的权利。全年累计召开局党组会议25次，研究审议“三重一大”事项47项，其中大额资金使用事项11项。所有事项均严格履行集体决策程序，实现过程公开透明、记录完整规范、档案齐全可查，未发生个人或少数人擅自决策的情况。

三、严格规范抓执法，筑牢医保基金安全防线

开展屈原管理区医保基金管理突出问题专项整治提升医保服务质效工作。一是全面进行自查自纠。合计协议退回违规使用医保基金17.85万元。着力查核问题线索，针对省、市下发疑点数据深入核查，合计退回违规使用医保基金6万元。二是开展各项专项检查。“百日行动”联合卫健、市监部门开展定点医药机构全覆盖检查、协民医院不合理住院率专项检查、自查自纠抽查复查、日常检查等，共计追回违规使用医保基金25.43万元，予以行政处罚5.56万元，移交线索1件。三是交叉检查立案调查。市级医保交叉检查移交的我区4家定点医药机构问题线索，我局依法依规予以立案调查，经调查，定点零售药店累计追回医保基金2.34万元，处行政罚款2.34万元，定点医疗机构累计追回医保基金7.38万元，处行政罚款7.23万元。

四、创新普法形式，多方开展普法宣传

全面落实“谁执法谁普法”责任制，构建线上线下融合的普法宣传体系。一是开展医保基金监管集中宣传月活动。在政务大厅、乡镇街道、医疗机构设置普法宣传点，发放医保法治宣传手册1万余份、悬挂横幅标语100余条。二是通过互联网平台开展普法工作。依托区政府官网、医保微信公众号、短视频平台等线上渠道，发布医保法律法规解读、典型执法案例240余条，借助主流媒介，创新宣传形式，推进普法工作全方位开展。三是组织线下医保宣传活动。深入群众之中，进行面对面的普法活动。将医保宣传与帮扶慰问紧密融合，现场解答群众提出的法律法规疑问，让遵法、守法、爱法的理念深入群众内心。

五、存在的不足

尽管本年度法治政府建设工作取得一定成效，但仍存在一些薄弱环节：一是执法精细化水平有待提高。智能监管手段的应用深度不足，跨部门执法协同机制仍需完善。二是队伍建设仍有短板。专职法治工作人员偏少，部分执法人员的综合业务能力与新时代医保执法要求存在差距。

六、下一步工作打算

2026年，我局将以问题为导向，补短板、强弱项，持续深化医保领域法治政府建设，重点做好四方面工作。

一是持续强化思想引领。系统深入地开展习近平法治思想学习，将法治学习全面融入日常工作中，推动党员干部牢固树立法治意识，切实把法治思维转化为履职尽责的实际成效，不断提升依法行政的能力和水平；

二是全面规范决策执法。进一步完善重大行政决策程序和机制，深化行政执法“三项制度”落实，推动智能监管系统升级优化，加强与卫健、市监、公安等部门的执法协作联动，切实提升执法精准度和工作效率；

三是积极创新普法宣传。不断丰富线上普法形式和载体，深入开展个性化、场景化的普法教育活动，有效提升全民医保法治素养和守法意识。

四是建强法治队伍。充实专职法治工作力量，开展常态化、专业化执法培训和实战演练，完善考核激励机制，锻造政治强、业务精、作风硬的医保法治铁军，以更高标准、更实举措推动医保法治政府建设再上新台阶，为辖区医保事业高质量发展提供坚实法治保障。