各门诊慢特病定点医药机构、参保人员：
根据《湖南省居民基本医疗保险慢特病门诊待遇管理办法》(湘医保发〔2023〕32号)、《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》(湘医保发〔2022〕52号)、《关于优化门诊慢特病复审流程的通知》(湘医保中心函〔2024〕4号)精神，为确保参保人员待遇享受，保障医保基金安全，现将屈原管理区门诊慢特病到期延期工作通知如下：
一、做好线上延期申请工作
1.优化以下31个门诊慢特病复审流程，参保患者可通过“湘医保”APP进行门诊慢特病待遇延期线上申请，不需重复提交评审资料（操作流程见附件一）。原则上即申即延，通过后按原待遇延期1年，不通过则仍需提交评审资料进行复审。
2.限门诊慢特病到期前2个月-到期后1个月内可线上提交，其他时间不可以申请。
3.对享受两种门诊慢特病的参保人员，若其中一个病种不在以上31个病种范围内，则两个病种都需提交完整的申报资料进行线下评审；若两个病种都在以上31个病种范围内，则可进行线上复审。
4.线上延期申请病种(共31种):高血压3级、糖尿病、冠心病、脑血管意外后遗症康复治疗、血友病(非急性出血期)、精神分裂症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、帕金森病、肺心病、风湿性心脏病、哮喘、类风湿关节炎、原发免疫性血小板减少症、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、系统性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、垂体瘤、克罗恩病、癫痫、阿尔茨海默病、中重度银屑病、肺动脉高压、地中海贫血(非输血依赖型)、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸虫病、肾病综合征、强直性脊柱炎。
二、做好线下延期申请工作
1.以下17个病种需线下提交复审申请，参保患者门诊慢特病即将到期前向门诊慢特病定点医药机构或医保经办窗口提交复审申请，复审资料包括：社会保障卡或身份证复印件、近两年病史资料及相关检查检验资料(医院盖章)、2张寸照、《湖南省基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定申请表》。逾期未提交申请的，将停止门诊慢特病待遇。
2.线下延期申请病种(共17种):恶性肿瘤、肺结核、慢性乙型肝炎、多发性骨髓瘤、血友病(急性出血期)、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床)、植物状态(家庭病床)、抑郁症(重度)、前列腺增生症、器官移植后抗排异治疗、子宫内膜异位症(术后6个月内)、艾滋病、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、儿童脑性瘫痪(0-7岁)、小胖威利症、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁)、尘肺病。
三、工作要求
1.加强政策宣传。各定点医药机构要高度重视，积极做好门诊慢特病政策宣传工作，广泛开展到期延期申请工作宣传，在医保结算窗口张贴延期工作申请指南，让参保群众了解操作流程。
2.积极协助办理。经办机构定期筛查门诊慢特病数据，将即将到期的患者名单统计并反馈至各定点医药机构，定点医药机构应及时通知参保患者，引导并协助参保人员进行申请，对于符合线上延期申请的病种，协助通过 “湘医保” APP 申请办理；对于需线下延期申请的，指导参保人员准备资料并提交申请。
3.规范经办行为。定点医药机构应严格依规经办，确保门诊慢特病待遇到期延期工作流程符合医保政策规定，不得违规操作。工作人员应熟悉相关业务流程和政策要求，为参保人员提供准确、高效的服务。
附件：门诊慢特病待遇到期线上延期申请指南
屈原管理区医疗保障局
2025年5月28日
附件：
门诊慢特病待遇到期线上延期申请指南
根据《关于优化门诊慢特病复审流程的通知》(湘医保中心函〔2024〕4号)文件精神，现将屈原管理区门诊慢特病到期延期工作通知如下：
1.优化以下31个门诊慢特病复审流程，参保患者可通过“湘医保”APP进行门诊慢特病待遇延期线上申请，不需重复提交评审资料。原则上即申即延，通过后按原待遇延期1年，不通过则仍需提交评审资料进行复审。
2.限门诊慢特病到期前2个月-到期后1个月内可线上提交，其他时间不可以申请。
3.对享受两种门诊慢特病的参保人员，若其中一个病种不在以上31个病种范围内，则两个病种都需提交完整的申报资料进行线下评审；若两个病种都在以上31个病种范围内，则可进行线上复审。
4.线上延期申请病种(共31种):高血压3级、糖尿病、冠心病、脑血管意外后遗症康复治疗、血友病(非急性出血期)、精神分裂症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、帕金森病、肺心病、风湿性心脏病、哮喘、类风湿关节炎、原发免疫性血小板减少症、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、系统性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、垂体瘤、克罗恩病、癫痫、阿尔茨海默病、中重度银屑病、肺动脉高压、地中海贫血(非输血依赖型)、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸虫病、肾病综合征、强直性脊柱炎。
5.除可线上延期办理的31个病种之外的特门病种按原流程办理。
6.门诊慢特病待遇线上延期申请流程：
第一步：登录“湘医保”APP,选择“业务办理”中的“特门延期申请”。
第二步：选择“本人申请”或“替他人申请”,同时提供申请记录查询功能。
第三步：情形一“本人申请”界面能查到本人对应的特门待遇明细，参保人可点击“延期申请”按钮提交申请，通过人脸识别后提交。情形二“替他人申请”需要输入他人的姓名及身份证号码，查询出该参保人对应的特门待遇后，点击“延期申请”发起。发起后，需待遇享受人进行人脸认证后提交申请。