案由：

中医药发展上级有要求：习近平总书记强调：“深入发掘中医药宝库中的精华，充分发挥中医药的独特优势，推进中医药现代化，推动中医药走向世界，切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。”

中医药社会有需求：

1.《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》显示2007-2020年间我国不孕发病率已从12%升至18%。

2.《2023年度国家老龄事业发展公报》。公报显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%；全国65周岁及以上老年人口21676万人，占总人口的15.4%。全国65周岁及以上老年人口抚养比22.5%。

3.《国民抑郁症蓝皮书》（2022-2023年发布）：50%抑郁患者为学生中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%，目前我国患抑郁症人数9500万，每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。

中医药发展有困难：

1.中医诊疗服务项目过少定价过低：

（1）医疗机构医药和医疗服务价格由省级医保部门制定医疗保险报销项目，市区医保机构只能执行。如“《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格〔2016〕1431号)二、主要任务（一）推进医疗服务价格分类管理。1．公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价。2．公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价。严格控制特需医疗服务规模，提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的 10%。公立医疗机构实行市场调节价的具体医疗服务项目，由省级价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障、中医药部门，根据本地区医疗市场发展状况、医疗保障水平等因素确定，并在 2016 年底前向社会公布。3．非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调节价政策。”

（2）《岳阳市医疗机构医疗服务项目价格》（2022版）：西医各项医疗诊疗服务项目有价格标准4353项，中医及民族医疗诊疗服务项目有价格标准143项。

（3）《湖南省基本医疗、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录》（2021版）西医各项医疗诊疗服务项目可保项目有3116项，西医各项医疗诊疗服务项目可保险项目达3116/4353=72%，。中医及民族医疗诊疗服务项目可保险项目94项只达94/143=65%。《湖南省基本医疗、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录》（2021版）西医用于诊断疾病的收费项目达1600项，而中医只能收一个与职称相关的诊查费，严重低估了中医人的人力成本支出，严重阻碍了中医的发展！古代的中医，一把脉，一把草治好了不少疑难疾病。看起来好像很简单，实际上付出的心血不知道有多少。把脉是个技术活，需要静下心来非常精细的感受其中细微的差别。这没有十年以上慢慢的体会而不能得。那么这些10年以上的功夫，是不是成本？

2.中医西医发展有区别：中医和西医各有优点，并不是对立的关系，而是为大家提供不同的治疗思路。中医治疗具有独特的安全性、持久性、去根性，针对脑血管疾病、心血管疾病、结节等慢性病的效果无法比拟。因为这类疾病不仅仅是要控制症状，更是要把人体的五脏六腑功能调理治疗到正确运作的状态，这一点上，中医无非是更好的选择。在中医中，是有一套方法体系的。这套体系是：治神第一，养生第二，针灸第三，汤药第四。笃信中医的人，性情上都比较豁达，看问题比较通透，人格心智上都比较健全。而笃信西医的人，则普遍具有二极管思维，也都比较偏执性情暴戾的原因。

案据：1.2018年-2023年我国卫健康事业统计公报数据：全国卫生总费用在大幅度提高，但中医类服务占医疗服务总量一直没能达到20%。不符合“要促进中医药传承创新发展，坚持中西医并重和优势互补，建立符合中医药特点的服务体系、服务模式、人才培养模式，发挥中医药的独特优势。”——2020年9月22日，习近平总书记在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上的讲话 

2. 中医以疗效取信天下：几千年的风雨，几千年的洗礼，几千年的考验，咱们的中医药学仍然充满勃勃生机，不仅扎根于中华大地，而且传播到180多个国家和地区，这是为什么？最根本的原因，就是中医中药确有疗效。对常见病、多发病疗效很好。对疑难病也有较好疗效，而且对一些西医棘手的病，中医中药也能大显身手。疗效，是中医的生存之根；疗效，是中医的发展之本；说到底，疗效才是最有说服力的硬道理。中医与西医是两种不同的医学体系。中医是国粹，是一门总结、归纳、辨证的科学，如易经一般；西医是现代实验科学，讲究实验结果。中医药在治疗老年性疾病方面具有独特的优势。许多老年性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松等，都与机体的衰老和脏腑功能的衰退有关。而中医药可以通过调整人体的阴阳平衡、气血运行等机制，从根本上改善这些疾病的病理状态，达到治疗的目的。此外，中医药还注重整体调理，能够综合考虑患者的身体状况、心理状态和社会环境等因素，为患者提供全面的治疗方案。在人口老龄化社会背景下，中医药在老年人的养生保健、疾病预防和健康管理方面，发挥着不可替代的独特优势。积极推进中医药医养结合事业的发展，为老年人提供全方位、多层次的中医药医养服务很有必要，中医药与养老深度融合值得推广。

3.古代中医看病价格体现价值：在四大名著《红楼梦》里，有这样一个桥段，贾宝玉请大夫进大观园给晴雯看病，临走给了大夫一两银子的诊金（不含药费，相当于挂号费）。《红楼梦》的成书时间大概是清乾隆年间（1791年），那个时候的一两银子大概相当于现在人民币450-750元左右。三国时期 · 吴国（222年—280年）名医董奉，看病不收诊金，只需患者家属在自家后院种杏树，重病者，看好后种杏树5株；轻病者，种杏树1株。一株十年的杏树大概300元，也就是董奉的诊金价格在300到1500元之间。清光绪丙午（１９０６年）在小说《斯文变相》中有一段描述，医生看诊后，家属给了医生5块银元的诊金，5块银元绝对相当于今天500元往上的人民币价格了。上世纪二十年代初 - 三十年代初，知名中医看一次病诊金一般是一块银元，1924年（民国十三年），北京五口之家每月生活费平均是14元2角5分，相当于每人每月花销在3元左右，而看一次病给医生的诊金就要1元，相当于每人每月生活费的三分之一。划重点上面说的诊金是不包含药费的！不包含药费！古时候是医药分家的，病人给医生的诊金仅仅是看诊费用，想买药？医生开好单子，拿着单子去药铺抓药吧，那是另外一套付费体系了。这么算下来，古代看病有多贵。

4.目前中医和针灸在全球遍地开花：在德国，看中医个人支付的费用是看西医的10倍以上。德国的社保制度非常健全，一般来说，看病一次诊金10欧元，还可以保证同一种病三个月之内免挂号费;去药房拿药，一律5欧元一次，剩余的费用由政府支付。而看中医，诊金一次要收70欧元，如果是初诊，诊费要100欧元;医生开处方，另外收10欧元，一帖药一般也要10欧元。看中医还经常配合一些体格检查，单项都要20~30欧元。目前德国的7万多家药店中，有德国药剂师执照者便可经营中药。（摘选自凤凰网中医频道）日本还有一家公司2001年向美国申请了治疗溃疡性结肠炎的专利，明确对以芍药为活性成分的包括加味逍遥散、当归芍药汤、芍药甘草汤、桂枝茯苓丸4个复方进行保护，并且最终获得了授权！当某些可怜的国人还在怀疑自己的传统医学是欺世盗名的巫术的时候，日本人已经获得了《伤寒杂病论》《金匮要略方》中的210个古方专利！！德国大约每15000人中就有１家中医或针灸诊所，美国约有8000多家针灸诊所，荷兰约有1600家中医诊所，法国约有2800家针灸诊所，澳大利亚约有3000多家中医诊所和近3000家针灸诊所。在美国，一次针灸的收费一般在50到100美元（相当于400到700元人民币），一名针灸师一年中等水平的收入都能达到8万-10万美元左右，高级的针灸师甚至可以达到15万美元以上。针灸在欧洲很火，比在中国还火。有经验的医生在欧洲针灸一次，收费100美元到200美元。

5，中医药“技价背离”：北京光明骨伤医院院长韦以宗教授的发言振聋发聩：“中医的收费价格已严重背离了价值规律，‘贱卖’中医后患无穷!” “中医技术服务定价极为不公，不公就妨碍发展。《全国医疗服务价格项目规范(试行)》规定的3966项，西医同一操作，就能因各部位不同而有不同的收费，针灸却部位不同、针法不同，收费却都是一个价。中医院实际上的中医药治疗率多在20%～30%之间，而且越是经营好的中医院中医药治疗比例越低，越是基层中医院中医药治疗率越低。中医低价“贱卖”导致病人负担加重。世界针灸联合会前主席王雪苔也认为：“在市场经济环境下，光靠针灸界人士的民族感情和对专业的忠诚，难以从根本上解决针灸在国内的滑坡问题。”

6.岳阳市作为国家中医药传承新发展实验区。

7.本区中医药发展现状：2024年屈原管理区辖区医保费用外流比例高，辖区医疗机构中医药服务总额约188万元，总毛利润65.12万元，需支付13人中医专业人员工资×10万年/年/人=130万，为-64.88万元。（区人民医院中药收入80万，毛利率25%，毛利润20万元除掉成本还需支付3名工作人员工资；中医院开业半年收入68万，毛利率48%，毛利润32.64万元，除掉成本还需支付6名工作人员工资；营田镇中心卫生院中医治疗费11万元，毛利润5.28万元，需支付1名工作人员工资；区妇幼中医药收入29万元，其中中药14万，毛利润3.5万元，中医治疗费15万，毛利润7.2万元，合计毛利润10.7万元，需支付2名工作人员工资）。证明现行医保中医药收费体系，制约县区级医疗机构中医药发展。面对为我区老百姓日益增长的中医药医疗服务需求，发展中医药事业还任重道远。“在当前的价格体系下，如果没有政策干预或经济投入，医院从自身利益出发优先发展西医是必然的。”

建议：

1，建议各级政府摹集建立中医药发展基金，重点保障各级医疗机构中医药人才发展补偿制度。

2.建议各级政府制定对各级医疗机构的财政补偿政策按中医技术使用量的大小给予补贴或支持以引导其发挥中医特色。

2.建议制定妇幼保健中医药服务行业发展财政补偿机制，让各级妇幼保健院愿意开展中医药服务，来保障全市妇女儿童身心健康！